Commande de Funérailles

Informations concernant le défunt(e)

Défunt(e)*

Date de naissance*

Lieu de naissance*

Domicile du défunt*

Date du décès*

Lieu du décès*

Numéro national*

Copie de la carte d'identité du défunt*

État civil*

Informations concernant les obsèques

Type de funérailles*

Type de cercueil*

Cimetière

Dispersion

Cérémonie*

Confession

L'organisation d'une cérémonie vers un lieu de culte entraîne l'application d'un supplément de minimum 300 €.

Lieu de culte

Porteurs

Attestations de présence

Personne de contact

Lien de parenté*

Personne de contact*

Adresse

Adresse email

Téléphone*

Copie de la carte d'identité de la personne de contact


En cas de mort naturelle, les Funérailles Brouette - Mairesse s'engagent à procéder aux funérailles dans les meilleurs délais.

Après l'envoi de ce formulaire, nous prendrons contact avec vous par téléphone dans les meilleurs délais pour vous confirmer le jour et l'heure des funérailles.